참 가 신 청 서

2018년 양성평등도시 인천, 젠더전문가 양성사업

『Gender-仁 리더 양성 프로그램』

❚이력사항

성 명		생년월일
주 소
연 락 처		이 메 일
소 속		직 위
최종학력 (전공분야)

❚경력사항

구 분	기간	기관명	직위	활동분야 및 주요 직무내용
경력사항 (최근 3년 간)
성인지정책 관련 업무·활동 경력 (연구, 교육, 강의, 활동 등)	기간	내용

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○ 목적 : 교육생 현황 파악을 통한 자격조건 심사 및 교육 프로그램 운영을 위한 기초자료로 활용

○ 항목 : 이름, 생년월일, 소속/직위, 주소, 연락처, 이메일, 최종학력, 전공분야, 경력사항

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2018년       월        일

성명 :                   (서명 또는 인)

인천광역시장 / (재)인천여성가족재단 대표이사 귀하