【서식 1】지원신청서

지원신청서

성 명		연락처 (휴대폰)
출생연도	년 ( 세 )	이메일
주 소	( - )
경력 및 교육 사항 (요약)
기타 (축제 활동 경력 및 교육 사항)	활동 및 교육 내용
지원동기 및 자기소개 <시민활동가 참여 이유 등>

2023년      월      일

신청자 :            (서명)

(재)인천광역시서구문화재단 대표이사 귀하

【서식 2】개인정보 제공 및 활용 동의서

개인정보 제공·활용 동의서

[개인정보 수집 및 취급에 대한 동의]

수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 계좌번호, 전화번호(휴대전화), Email 주소 등
개인정보의 수집 및 이용 목적	제공하신 정보의 본인 확인, 각종 지급금 송금 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인에 이용 : 성명, 생년월일 ② 의사소통·정보전달 등에 이용 : 성명, 주소, 전화번호, Email 주소 ③ 수당 등 지급금의 입금에 이용 : 계좌번호 ④ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종과 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 개인정보 제출 후 준영구 또는 개인정보 삭제 신청 시까지입니다. 또한, 삭제 요청 시 (재)인천광역시 서구문화재단은 개인의 정보를 재생할 수 없는 방법으로 즉시 파기합니다.

※이 동의는 거부할 수 있으며, 동의가 없는 경우 관련 업무 진행이 불가할 수 있음을 알려드립니다.

□ 개인정보 수집 및 취급에 동의함    □ 개인정보 수집 및 취급에 동의하지 않음

[고유식별정보 처리에 대한 동의]

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	본인 확인
고유식별정보의 보유 및 이용기간	개인정보 제출 후 준영구 또는 개인정보 삭제 신청 시까지

※이 동의는 거부할 수 있으며, 동의가 없는 경우 관련 업무 진행이 불가할 수 있음을 알려드립니다.

□ 고유식별정보 처리에 동의함          □ 고유식별정보 처리에 동의하지 않음

[민감정보 처리에 대한 동의]

수집하는 민감정보 항목	계좌번호
민감정보의 수집 및 이용목적	수당 등 지급금의 입금에 이용
민감정보의 보유 및 이용기간	민감정보 제출 후 준영구 또는 개인정보 삭제 신청 시까지

※이 동의는 거부할 수 있으며, 동의가 없는 경우 관련 업무 진행이 불가할 수 있음을 알려드립니다.

□ 민감정보 처리에 동의함              □ 민감정보 처리에 동의하지 않음

『개인정보보호법』등 관련 법규에 따라 위와 같이 개인정보 제공 및 활용에 동의함.

20    년     월     일

성명:                      (서명)