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[2024 찾아가는 서구 문화배달] 공모 신청서

	접수번호 :
장 르	□ 클래식 □ 연극 □ 무용 □ 전통 □ 대중 □ 기타( )
장 소	□ 실외(아트트럭 등) □ 실내(공연장)
신 청 자	성명(대표자)		예술단체명
단체정보 ※ 사업자등록증 사본 필수 제출	사업자등록번호 : 주 소 : 대표자/실무자 : /
연 락 처	사 무 실 032 )	E-MAIL (대표자, 실무자)	@
단체대표 010 )
@
실 무 자 010 )
참여 희망 달	□ 4월 □ 5월 □ 6월 □ 8월 □ 9월 □ 10월 ※ 가능한 일자를 최소 1개 이상 체크해주세요. ※ 최종 일정, 장소는 재단과의 협의 후 정해집니다.
사업 지원동기
단체 소개
※ 단체 소개 ※ 단체 연혁 및 5년 이내 활동내역 1,000자 이내
참여자
성명	역할	성명	역할	성명	역할
공연 주제
공연 세부 내용 (공연명, 장르, 소요시간 등)
활동내역 증빙 자료
(1) 사업자등록증 ※ 인천 소재 사업자등록증 必
(2) 최근 3년간 인천 지역에서 연1회 이상 공연 활동 실적
※ 활동내역증빙(활동, 결과물 등 사진) 2MB 이상	※ 활동내역증빙(활동, 결과물 등 사진) 2MB 이상
※ 활동내역증빙(활동, 결과물 등 사진) 2MB 이상	※ 활동내역증빙(활동, 결과물 등 사진) 2MB 이상
※ 활동내역증빙(활동, 결과물 등 사진) 2MB 이상	※ 활동내역증빙(활동, 결과물 등 사진) 2MB 이상
(3) 공연영상 유튜브 링크(3분 내외)
※ 링크 주소 기재 ※ 영상 파일 첨부도 가능
위 내용과 같이 (재)인천서구문화재단 [찾아가는 서구 문화배달] 사업에 지원합니다. 2024년 월 일 성명 : (인) (재)인천서구문화재단 대표이사 귀하

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(재)인천서구문화재단은 사업운영 목적으로 지원서 상의

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수 집 내 용  -

1. 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 2024 찾아가는 서구 문화배달 공연단체 공모 지원

2. 수집 및 이용할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 휴대전화, E-mail 등

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 1년

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□  동의합니다.    □ 동의하지 않습니다.

성 명(단체명)                   (인)

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