작성 시 유의사항

** 확인 후에 해당 박스 및 페이지는 삭제하고 제출하여 주시기 바랍니다.

❍ 참여기관 대상 공모 접수 시, 예술교육 희망분야 신청 내역

연번	참여기관명	교육 대상	희망예술분야		비고
			대분류	소분류
1	간재울초등학교	초등학생	공연	음악
2	양지초등학교		공연	무용
3	서곶초등학교		공연	음악
4	청라초등학교		시각	공예
5	당하중학교	중학생	시각	미술
6	가원초등학교	초등학생	공연	무용
7	서구청소년센터		공연	무용, 음악
8	검단초등학교		공연	무용
9	백합지역아동센터		시각	공예

※ 교육기관의 희망분야 소분류외의 다른 장르(전통, 디자인 등) 작성 가능

❍ 공모신청서 내, ‘예술교육 장르’ 작성 예시

예술교육 장르	주장르: 대분류(소분류)	융합장르: 자유롭게 융합장르 기재

- 예시1) 주장르 : 공연분야(전통)  / 융합장르 : 과학, 환경

- 예시2) 주장르 : 그외분야(애니) / 융합장르 : IT, 미술

- 예시3) 주장르 : 시각분야(미술) / 융합장르 : 사진, 영화 등

- 예시4) 주장르 : 공연분야(무용) / 융합장르 : 문학, 디자인

- 예시4) 주장르 : 공연분야(연극) / 융합장르 : 문학, 댄스

[붙임1. 공모신청서]

「찾아가는 서구 드림 예술학교」 공모신청서

예술장르	주장르:		융합장르:				접수번호
강의개요	프로그램명
	강의대상	초등학생 저학년 / 초등학생 고학년 / 중학생
	지원신청액	금 원 (※ 250만원 이내로 차등 지급)
신청대상	단체명	단체명은 사업자등록증과 동일해야 함
	주 소
	전 화					FAX
	대표자	성 명				생년월일
		휴대전화				E-mail
	실무자	성 명				생년월일
		휴대전화				E-mail
유의사항	○ 본 사업은 인천서구문화재단 지원사업으로 기재하신 사항은 공공의 목적으로 공개 될 수 있습니다. ○ 기입한 내용이 허위로 밝혀질 경우 심의에서 제외되며 선정이 확정된 사업이라도 취소 될 수 있습니다. ○ 한번 제출된 신청서는 수정이 불가하오니 제출하기 전 기재한 내용에 대한 확인 부탁드립니다.
프로그램 개요	프로그램 내용, 기획의도, 기대효과 등 기재 ＊회색 글자(설명문) 모두 삭제 후, 검정색 글자로 작성
위 기재한 내용과 자료는 모두 사실이며, 유의사항 등에 대한 내용을 인지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 본인은 ‘2024년 문화예술교육사업 <찾아가는 서구 드림 예술학교>’ 프로그램 공모에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 성 명 : (인) (재)인천서구문화재단 대표이사 귀하

	작성 시 유의사항
** 확인 후에 해당 박스 및 페이지는 삭제하고 제출하여 주시기 바랍니다. ① 파란색 안내 글씨 삭제 및 검정색으로 변경하여 작성 ② 기획 의도는 개조식 작성 ex) 아동․청소년 대상의 한국문학기반 음악 교육을 통한 문화 접근성 향상 ③ 장르의 경우 명확하게 작성 ex) 연극, 댄스 혹은 연극과 댄스를 활용한 융합형 프로그램 ④ 회차당 프로그램 운영 시간 - 회차당 1시간 내외(체험 등 진행시간을 고려한 전체 교육시간)로 구성 ⑤ 강사 구성 - 프로그램 운영에 적합하게 구성 ⑥ 프로그램 설명 - 회차별 프로그램에 대해 명확히 드러날 수 있도록 작성 (개조식으로 작성) ⑦ 비대면 진행계획 설명 - 비대면 교육 진행계획이 명확히 드러나도록 구체적으로 작성 (자유분량, 사진첨부 가능) ⑧ 소요예산 - “소요 예산 작성 시, 유의사항” 필수로 확인하여 작성할 것.

[붙임2. 강의계획서]

「찾아가는 서구 드림 예술학교」 강의계획서

프로그램명
사업개요	추진배경
	기획의도
세 부 사업내용	예술장르
	강사구성	- 총 명 [주강사 명 / 보조강사 명] - 강사이름 : 주강사 000 / 보조강사 000 / 보조강사 000
	프로그램	회차 (운영시간)	교육내용	강사
		1회차 ( 분)	- - -	주강사 N 명(홍길동, 홍길동) 보조강사 N 명(홍길동, 홍길동)
		2회차 ( 분)	- - -	주강사 N 명(홍길동, 홍길동) 보조강사 N 명(홍길동, 홍길동)
		3회차 ( 분)	- -	주강사 N 명(홍길동, 홍길동) 보조강사 N 명(홍길동, 홍길동)
		4회차 ( 분)	- -	주강사 N 명(홍길동, 홍길동) 보조강사 N 명(홍길동, 홍길동)
기대효과
예술감상 초청 아티스트 (해당 칸 표시)		□ 초청 예술가 □ 인천 지역예술가
		해당 시 작성 (초청 아티스트명, 지여 프로그램 내 교육 연계성, 구성 등 작성)

❑ 예산계획

※ 본 예시는 일반적인 작성 예시 사례 (안내 및 예시문 파란색 및 회색글자 삭제 후 검정색 변경 기재)

※ 필요에 따라 비목 추가 또는 삭제 가능

※ 1개 기관(250만원 이내) 기준으로 예산 편성 * 프로그램 및 예산적절성에 따라 200~250만원 이내 차등지급 선정 될 수 있음.

지원신청 금액		원		(단위: 원)
예산항목			세부 산출 내역		금액
인건비	주강사비		주강사(이름) 단가×시간×회차 =
	보조강사비
	소 계
운영비	교육재료비
	우편발송비
	소 계
임차비	기자재 임차비
	소 계
진행비	다과비		참여자 다과비 단가×인원수×회차 =
	소 계
합 계

	작성 시 유의사항
** 확인 후에 해당 박스 및 페이지는 삭제하고 제출하여 주시기 바랍니다. ① 예산 및 프로그램 선정 심의에서 예산 편성 적합성을 판별. - 단체가 보유한 물품 및 기기 등에 대해 임차비 예산편성 불가 - 임차비 예산 책정 시, 반드시 계약서 작성 ② 강사비 기준 : 주강사비 6만원, 보조강사비 3만원 - 예술감상 지역예술인 초청시, 반드시 계약서 작성 [교육적 효과 고려하여 적정 단가 선택] - 예산은 자유롭게 구성하되, 프로그램에 적합하도록 편성 ③ 모니터링 진행 시, 계획서에 기재된 강사 인원과 다를 경우, 강사비는 변경 인원만큼 차감 - 모니터링은 불시에 실시. 별도 사전안내 없음. - 강사 인원 변경 시, 예산에 반영하고 사전에 재단 담당자 및 매칭 기관에 연락 必 ④ 자산 취득성 물품(장비, 사무기기, 전자제품 등) 구매 불가능

[붙임3. 단체소개서]

「찾아가는 서구 드림 예술학교」 단체소개서

단체명
대표자 이름				휴대전화번호
				이메일 주소
담당자 이름				휴대전화번호
				이메일 주소
단체주소				대표전화번호
				홈페이지 주소
구성인력	역할		이름			역할		이름
단체소개
단체 주요 활동 이력
최근 활동내용 ※필요시, 칸 추가	활동기간	프로그램명			활동내용				비고
	00.00.00~0.00.00

사업자등록증

[붙임4. 강사이력서]

「찾아가는 서구 드림 예술학교」 강사이력서

성 명		소속단체 ※신청단체 소속이어야 함(초청예술인제외)
생년월일	0000. 00. 00.	주강사	※ 해당란에 ✓표시		( )
		보조강사			( )
		초청예술인			( )
주 소
이메일		휴대전화
문화예술교육 관련 경력(※ 최근 3년 이내 경력만 기재)
활동기간	업무내용			기관명
본인은 상기사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 2024년 월 일 성 명 : (인)

※ 지원자 (인)란에 자필 서명 날인 필수

※ 모든 참여 강사 이력서 제출 필수

※ 예술감상 회차 구성할 경우, 초청예술인 이력서 작성(소속 없을 경우 공란)

[붙임5. 개인정보 수집 및 이용 제공 동의서]

「찾아가는 서구 드림 예술학교」

개인정보 수집 및 이용 제공 동의서

성 명
생년월일	연도(나이) 미기재, 월일만 기재
주 소
연 락 처 (휴대전화)
수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 이메일, 전화번호, 자격‧경력사항, 병역사항 등 프로그램 운영 관련 항목
개인정보의 수집 및 이용목적	사업의 심의‧선정, 평가 관련 안내, 사업실적관리, 기타 문화예술교육 관련 사업 홍보를 위한 목적에만 이용
개인정보의 보유 및 이용기간	프로그램 종료 후 별도의 개별 요청 시, 파기하며, 향후 재단 사업과의 연계를 위해 지속 보관할 예정
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	‣ 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ‣ 다만, 동의하지 않을 경우 공모 대상에서 제외됩니다. ‣ 공모에 필요한 개인정보는 해당 업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 ✓표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
년 월 일 성 명 : (인)

※ 주강사, 보조강사 등 모두 동의서 자필 서명 날인 필수

[붙임6. 최근 유사 활동 증빙자료(해당 시 작성 및 제출)]

「찾아가는 서구 드림 예술학교」 증빙자료

활동사진
사진1. 000 프로그램 활동사진(0000.00.00)

※ 필요시 칸을 더 추가하여 진행