-2024년「인천서구예술지원사업」 -

[창작공간활성화_레지던시] 지원사업신청서

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※본 페이지는 1장 이내로 서술, 접수번호 미기입								접수번호 :
지원분야	레지던시		장 르			□회화 □설치 □사진 □기타 ( )
신청자명		연락처			e-mail
생년월일					휴대폰
주소 (주거·소재지)	※선정시 소재지 증빙자료 요청
개인작업실 보유여부		□ 여 □부 ※개인작업실 보유시 지원불가
예술인 약력
○ ○ ○ ※최근 5년이내 주요약력 최대 10개 이내
주요 작품활동 *전시, 작품 사진 등 최대 4장 (사진당 2MB 내외)

입주작업계획서
작업계획		500자 내외
작업의도		○ ○
성과목표		작업일수			작업작품 수	작품
정성목표		○ ○
작업일정(월별)
1월차	○
2월차	○
3월차	○
4월차	○
예산계획서
예산항목			산출내역				소요예산(단위:원)
인건비			(예시) ◯ (역할)인건비 고용비 000,000원 - 00,000원 * 0시간 * 0일				0
공공요금			(예시) ◯ 레지던시 공공요금				0
임차료			(예시) ◯ 장비임차료 000,000원				0
운영물품			(예시) ◯ 재료비 구입 000.000원				0
총 계							0
예산지원항목
예산항목			세부내용				비고
인건비			총 지원금의 50% 이내 책정
임차료			장비, 공간 등 임차비
운영물품			운영물품 구입, 제작비 단가 10만원 이상 물품 자산으로 사업 완료 후 반납

작품 관련 자료

※작품관련 자료(전시사진,포스터, 작품사진, 도록 등) 2페이지 이내 첨부

							개인정보수집동의서(공통)
	별첨

[개인정보수집 및 이용에 관한 동의]

(재)인천서구문화재단은 사업운영을 목적으로 지원서 상의 개인정보를 수집 및 이용에 대해 동의를 받고자 합니다. 아래와 같이 개인정보 수집 및 이용, 제출자료 사용에 대해 알려 드리오니 아래 내용을 확인해 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 예술인지원사업 공모, 지역예술인DB자료

2. 수집 및 이용할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 휴대전화, E-mail 등

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 준영구

지원단체는 해당 개인정보 수집 및 이용에 대한 거부 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 시 본 사업에 지원하실 수 없습니다.

□동의합니다.  □동의하지 않습니다.

[심의 과정 및 결과에 대한 동의]

신청자 본인은 본 사업에 대한 외부 심의의원의 심의과정과 그 결과를 준수하고 이의가 없습니다.

*해당 내용에 대한 거부 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 시 사업 관련 진행이 불가능할 수 있습니다.

□동의합니다.  □동의하지 않습니다.

본 단체는 (재)인천서구문화재단의 인천서구예술인 지원사업

공모에 참여하고자 신청서를 제출합니다.

2024년   월    일

성명(단체명) :            (인)

(재)인천서구문화재단 대표이사 귀하