등록 신청서 작성 시 유의사항

1. 등록신청서 작성 시 작성자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 본인에게 불이익으로 작용할 수 있으며, 기재 사실이 부적격하거나 허위로 확인될 경우에는 무효 처리됩니다.

2. 등록신청서 각 항목은 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

① “전문분야”는 공고문 “모집분야” 중 해당하는 사항을 작성합니다. (서양음악, 축제, 예술(문화)경영)

“자격조건”은 공고문  “자격조건” 중 해당하는 사항을 작성합니다. (관련분야 공무원/ 공공기관 경력자 / 대학의 해당분야 재직(강사 이상) / 1년이상 근무경력 기술사 또는 박사학위 소지자/ 해당분야 전문기관 및 단체 임원 / 문화예술분야 3년이상 경력자/기타 )

※ 분야별 자격조건이 충족될 경우라도 중복신청은 불가

② “직장”에서 “직위(직급)”란은 직종에 맞게 구체적으로 작성합니다.

- 공무원의 경우, 해당 직위 및 직급(해당 직렬 명시)

- 연구기관 종사자의 경우, 연구위원 / 책임연구원 / 연구원 등

- 학계 종사자의 경우, 정교수 / 부교수 / 조교수 / 전임강사 등

- 관련 업계 종사자는, 대표이사 / 전무 / 상무 / 이사 / 부장 / 차장 등

③ “학력사항”은 대학 이상의 학력만 기재하되,

“학교”란에는 해당 학교명에 이수/졸업/수료/기타를 구분 부기(付記)하고, “학위”란에는 취득하신 학위내용을 학사/석사/박사 등을 구분 작성합니다.

※ 고졸 이하의 졸업자로서 평가위원 자격이 있을 경우에는 최종학교를 기재합니다.

④ “자격증 보유현황”과 “저서 및 논문”은 관련 전문분야로서 해당자에

한하여 작성합니다.

3. 등록신청서 기재사항이 많은 경우에는 별지를 사용할 수 있습니다.

4. 자격조건을 확인할 수 있는 증빙자료 제시가 미흡할 경우, 평가위원 선정에 제한될 수 있습니다.

5. 저서 및 논문은 최근 5년간 발표한 내용만 기재합니다.

6. 평가위원 활동경력은 최근 5년간 공공기관의 평가ㆍ심의ㆍ자문위원으로 활동한 내용을 기재합니다.

7. 해당 자격조건을 증빙 제출서류(재직증명서, 학력증명서 등)는 반드시 첨부

되어야 하며 증빙 제출서류 미첨부시 평가위원(후보자) 선정에서 제외됩니다.

8. 신청서, 보안서약서, 개인정보제공동의서는 반드시 날인 후 1개 파일로 스캔하여 pdf나 jpg파일 1건으로 제출하며 파일명은 등록신청서_성명으로 하여 첨부하여야 합니다.

(예시) 등록신청서_홍길동.pdf

9. 증빙 제출서류는 pdf나 jpg파일 1건으로 제출하며, 파일이름은 증빙서류_성명으로 하여 첨부하여야 합니다.

(예시) 증빙서류_홍길동.pdf

[붙임 1]

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일					전문분야			※ 공고문 모집분야 중 선택
자격조건
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자격증명		인가‧관리기관				비고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 제안서 평가위원 후보자 등록을 신청합니다.

2024.   .      .

평가위원 후보자 :                 (인 또는 서명)

(재)인천광역시 서구문화재단 대표이사 귀하

[붙임 2]

보안각서

본인은 『2024 업사이클 페스티벌 행사대행 용역』수행기관(업체) 선정을 위한 제안서 평가위원(후보자)로서 등록을 신청함에 있어 아래 사항을 준수하고 관계 절차에 따라 위원의 양심과 도리로 공정하게 수행할 것을 서약합니다.

1. 해당 평가업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원 포함) 정보 등 제반내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이유 여하를 막론하고 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품향응 등을 제공 받지 않겠습니다.

3. 평가위원(후보자) 등록을 신청한 시점부터 평가가 완료될 때까지 입찰참가업체의 관계자와는 어떠한 경우에도 직ㆍ간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

4. 해당 평가 대상과 관련하여 용역·자문·연구 등을 수행하지 않았습니다.

5. 해당 평가의 시행으로 인하여 이해당사자가 되지 아니합니다.

6. 최근 3년 이내에 해당 평가대상 업체에 재직하였거나 현재 재직하고 있는 사실이 없습니다.

7. 제안서 평가에 공정하고 성실히 임할 것이며 위 내용을 위반할 시에는 관계법령에 따라 어떠한 처벌이라도 감수하겠습니다.

2024년  월  일

평가위원 후보자 :               (서명)

(재)인천광역시 서구문화재단 대표이사 귀하

[붙임 3]

개인정보 제공 동의서
성 명		생년월일	. . .
본인은 (재)인천광역시 서구문화재단에서 시행하는 ｢2024 업사이클 페스티벌 행사대행 용역｣ 제안서 평가에 앞서, 아래 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다. 2024년 월 일 동의인 : (인) (재)인천광역시 서구문화재단 대표이사 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ (재)인천광역시 서구문화재단은 위 업무처리를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. · 필수항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 팩스번호, 이메일, 주소, 직장, 학력, 경력, 자격증 보유현황 【 개인정보 수집 목적 】 ○「2024 업사이클 페스티별 행사대행 용역」평가위원 예비명부 작성 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. · 평가위원회 후보자 등록신청서 및 보안각서 - 보존기간 : 5년 - 보존사유 : 소관업무 수행과 관련하여「공공기록물 관리에 관한 법률 시행령」제26조(보존기간)에서 정한 보유기간 동안
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 동의를 거부할 권리 안내 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 】 ○ 정보주체는 평가위원 예비명부 작성을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 후보자 등록 신청에서 제외됩니다.
동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까? □ 예 □ 아니오