분야 : 아트페어활성화지원

2023년 서구예술활동 지원사업

공모신청서

※본 페이지는 1장 이내로 서술				접수번호 :
장 르	시각예술 ( 세부분야 : )
신 청 자
주 소 지
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작품개요
작품1 사진 삽입		※ 작품 최대 5개 신청 가능하며, 작품가격의 50% 지원, 개인당 총 최대 50만원이내 지원해 드립니다. ○ 작품제목 : ○ 작품가격 : ○ 작품사이즈 및 소재 : ○ 작품내용 :
작품2 사진 삽입		○ 작품제목 : ○ 작품가격 : ○ 작품사이즈 및 소재 : ○ 작품내용 :
작품3 사진 삽입		○ 작품제목 : ○ 작품가격 : ○ 작품사이즈 및 소재 : ○ 작품내용 :
이 력
○ 주요경력

☞ 아래의 서식을 참고 하시고, 프로그램 내용에 따라 자유롭게 변경하여 작성 가능 합니다.

☞ 대표자 및 단체구성원 정보를 반드시 작성 해 주십시오.

☞ 파란색 글씨는 제출 시 모두 삭제하여 주십시오.

1

신청자 소개

□ 신청자

성 명	생년월일	성 별	연락처	전 공	비고

□ 학력 및 이력

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□ 주요활동내용

ㅇ

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경력 관련 자료 (작품 이미지, 홈페이지 링크, 도록 등 증빙 가능한 자료)

등을 포함하여 내용 자유서술  ※별도양식 및 매수 제한없음

2

신청 동기

□ 지원 동기

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□ 본 지원사업을 통한 목표 및 향후 계획

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[개인정보수집 및 이용에 관한 동의]

(재)인천서구문화재단은 사업운영을 목적으로 지원서 상의 개인정보를 수집 및 이용에 대해 동의를 받고자 합니다. 아래와 같이 개인정보 수집 및 이용, 제출자료 사용에 대해 알려 드리오니 아래 내용을 확인해 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 예술인지원사업 공모, 지역예술인DB자료

2. 수집 및 이용할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 휴대전화, E-mail 등

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 준영구

*해당 개인정보 수집 및 이용에 대한 거부 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 시 사업 관련 진행이 불가능할 수 있습니다.

□동의합니다.  □동의하지 않습니다.

[심의 과정 및 결과에 대한 동의]

신청자 본인은 본 사업에 대한 외부 심의의원의 심의과정과 그 결과를 준수하고 이의가 없습니다.

*해당 내용에 대한 거부 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 시 사업 관련 진행이 불가능할 수 있습니다.

□동의합니다.  □동의하지 않습니다.

본 신청자는 (재)인천서구문화재단의 2023 서구예술가활동 지원사업

공모에 참여하고자 신청서를 제출합니다.

2023년   월    일

단체명 :            (인)

(재)인천서구문화재단 대표이사 귀하