							사업신청서(청년기획_기획자)
	별첨

-2022년「청년기획자 지원사업」 -

[청년 팔레트] 사업신청서

신 청 자

정보

성명(대표자)

생년월일

주소

연락처

032 )

E-MAIL

@

010 )

기획자소개

※ 최근 5년 이내 문화예술프로그램 관련 활동 등

500자이내

관련사진

상기 관련활동 사진

*홍보용 자료로 2MB 이상

상기 관련활동 사진

*홍보용 자료로 2MB 이상

상기 관련활동 사진

*홍보용 자료로 2MB 이상

상기 관련활동 사진

*홍보용 자료로 2MB 이상

프로젝트 기획

프로젝트명

기획의도

◯

◯

시민참여

방법

◯

◯

프로그램

소개

성과목표

참여인원

명

회차

회

추진일정

(홍보, 운영 등)

월	주차	추진내용	비고
10	1주차	ex) 홍보물 제작 및 참여자 모집
	2주차
	3주차
	4주차	ex) 프로젝트 운영 세부내용
	5주차
11	1주차	ex) 프로젝트 운영 세부내용
	2주차
	3주차
	4주차	ex) 사업완료 및 결과보고서 작성
	5주차	ex) 정산보고 및 잔액 반납

예산계획

예산항목

산출내역

소요예산(단위:원)

홍보비

(예시) ◯ 홍보물 제작비 000,000원

- 포스터 디자인 제작 000,000원

- 리플렛 제작 000,000원

0

임차료

(예시) ◯ 공간대관비  000,000원
◯ 장비임차료  000,000원

0

운영물품

(예시) ◯ 운영소모품 구입 000.000원
◯ 운영물품 제작 000.000원

0

보조인력비

(예시)프로그램 운영 보조 인력비

*인천시 생활임금(시급 10,670원 기준)

0

총 계

0

위 내용과 같이 (재)인천서구문화재단 2022청년기획자 지원사업 [청년 팔렛트] 사업에 지원합니다.

2022년     월     일

성명 :            (인)

(재)인천서구문화재단 대표이사 귀하

							사업신청서(청년기획_기획팀)
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-2022년 「청년기획자 지원사업」 -

[청년 팔레트] 사업신청서

신 청 자

정보

성명(대표자)

생년월일

주소

단체명

연락처

032 )

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팀원정보

연번

성명

생년월일

01

02

03

04

기획팀 소개

※ 최근 5년 이내 문화예술프로그램 관련 활동 등

500자이내

관련사진

상기 관련활동 사진

*홍보용 자료로 2MB 이상

상기 관련활동 사진

*홍보용 자료로 2MB 이상

상기 관련활동 사진

*홍보용 자료로 2MB 이상

상기 관련활동 사진

*홍보용 자료로 2MB 이상

프로젝트 기획

프로젝트명

기획의도

◯

◯

시민참여

방법

◯

◯

프로그램

소개

성과목표

참여인원

명

회차

회

추진일정

(홍보, 운영 등)

월	주차	추진내용	비고
10	1주차	ex) 홍보물 제작 및 참여자 모집
	2주차
	3주차
	4주차	ex) 프로젝트 운영 세부내용
	5주차
11	1주차	ex) 프로젝트 운영 세부내용
	2주차
	3주차
	4주차	ex) 사업완료 및 결과보고서 작성
	5주차	ex) 정산보고 및 잔액 반납

예산계획

예산항목

산출내역

소요예산(단위:원)

홍보비

(예시) ◯ 홍보물 제작비 000,000원

- 포스터 디자인 제작 000,000원

- 리플렛 제작 000,000원

0

임차료

(예시) ◯ 공간대관비  000,000원
◯ 장비임차료  000,000원

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운영물품

(예시) ◯ 운영소모품 구입 000.000원
◯ 운영물품 제작 000.000원

0

보조인력비

(예시)프로그램 운영 보조 인력비

*인천시 생활임금(시급 10,670원 기준)

0

총 계

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위 내용과 같이 (재)인천서구문화재단 2022청년기획자 지원사업 [청년 팔렛트] 사업에 지원합니다.

2022년     월     일

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(재)인천서구문화재단 대표이사 귀하

							개인정보수집동의서(공통)
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개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

(재)인천서구문화재단은 사업운영 목적으로 지원서 상의

개인정보 수집 및 이용에 아래와 같이 동의를 받고자 합니다.

수 집 내 용  -

1. 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 2022 청년기획자지원사업 <청년팔레트> 참여

2. 수집 및 이용할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 휴대전화, E-mail 등

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 1년

지원단체는 해당 개인정보 수집 및 이용에 대한 거부 권리가 있습니다.

단, 동의하지 않을 시 본 사업에 지원하실 수 없습니다.

□  동의합니다.    □ 동의하지 않습니다.

성 명(단체명)                   (인)

(재)인천서구문화재단 대표이사 귀하

							추가 증빙서류(활동내역증빙)
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[문화기획활동 내역증빙(포스터, 리플렛 등)]